Все проблемы из детства: врач‑психиатр о причинах заикания и способах его лечения
22 октября отмечается международный день людей, страдающих заиканием. О том, отчего возникает эта проблема и как с ней можно справиться, РИАМО рассказал Иван Орлов, врач-психиатр, психотерапевт ГБУЗ «Центр патологии речи и нейрореабилитации ДЗМ».
– Иван Юрьевич, из-за чего может возникнуть заикание?
– За заикание отвечает головной мозг. Предположительно, в этом задействованы подкорковые структуры, которые регулируют тонус мышц. Изменения в этих структурах могут вызывать проблемы с речью. А причин у таких изменений может быть две. Первая – это генетическая предрасположенность. Если в роду у человека кто-то заикался, это может передаться и потомкам.
Вторая причина – это изменения в мозге, которые возникают в процессе развития человека в утробе матери. Влиять могут различные факторы внешней среды: химические, физические, биологические. Стрессовые ситуации, тяжелые токсикозы, болезни, перенесенные матерью, воздействие вредных веществ на ее организм во время беременности – все это может отражаться на работе мозга плода. Итогом такого воздействия может быть не только заикание, но и нарушения речи, задержка речевого или интеллектуального развития.
Однако говорить о том, что тяжелая беременность непременно приведет к негативным изменениям в мозге ребенка, не стоит. Проблемы нужно решать, когда они возникли, а паниковать заранее – это непродуктивно.
Переключение внимания поможет справиться с хандрой – психолог>>
– В каком возрасте обычно проявляется заикание?
– Около 90% всех случаев заикания возникает в период от двух до пяти лет: в это время идет формирование речи, структур мозга, которые обеспечивают речевую функцию. Если заиканию суждено быть, то, скорее всего, оно проявится именно в этом возрасте.
– А у взрослого человека эта проблема может возникнуть?
– В подавляющем большинстве случаев заикающиеся взрослые имеют эту проблему с детства. Этому подвержены примерно 5–10% детей. У кого-то заикание проходит с возрастом само, а у кого-то излечивается после занятий с логопедом. Мозг ребенка достаточно гибкий, он постоянно развивается и может сам решить эту проблему. Но когда человек растет, то в возрасте 13–14 лет, на фоне какой-то стрессовой ситуации, заикание может вернуться.
Есть, впрочем, довольно редкие случаи, когда заикание возникает во взрослом возрасте, и тут причина чаще всего психогенная. Иногда психологические или психические проблемы сопровождаются изменениями в мозге, а иногда – нет. Причиной могут быть травмы мозга, инфекционные поражения. Каждый такой случай врач должен рассматривать индивидуально, чтобы правильно спланировать лечение.
Саморефлексия, творчество и режим: психолог‑арт‑терапевт о том, как преодолеть стресс>>
– Есть распространенное мнение, что заикание возникает от сильного испуга.
– Такой фактор действительно есть. Например, случился сильный стресс: ребенка напугала собака, и после этого он может начать заикаться. Но это случается только тогда, когда уже имеются физиологические изменения в мозге, которые и являются причиной заикания. Если таких изменений нет, то оно, не появится.
Как справиться со стрессом от негативных новостей: советы психологов>>
– Есть также мнение, что заикание – это расстройство нервной системы, и помочь в этом случае могут успокоительные препараты: валерьянка, травяные сборы и другие.
– У многих заикающихся людей, помимо трудной речи, имеются невротические проблемы. В подростковом возрасте у человека нередко появляется страх публичных выступлений, неуверенность в себе, боязнь общества, переживания о том, как его оценивают окружающие. Может появиться фиксация на дефекте речи, и заикание превращается в логоневроз.
В случае, когда заикание сопровождается тревожностью, можно принимать безрецептурные успокоительные средства. Они могут помочь, но только если эпизоды тревоги появляются редко. Но если мы видим, что у человека, кроме заикания, наблюдается тревожное расстройство или депрессивное состояние, то медикаменты должен подбирать врач-психиатр или психотерапевт.
– А может ли человек сам себе помочь в борьбе с заиканием? Есть мнение, что, когда люди поют, они перестают заикаться. Это так?
– Избавляться от заикания во время пения помогает ритм. Но стоит человеку перейти на разговор, дефект проявляется вновь. Пение не способ преодолеть заикание. Можно петь сколько угодно, но проблему это не решит.
Для борьбы с заиканием существуют специальные упражнения, которым обучает логопед. Есть несколько способов контроля речи. Эти методики нужно изучить и постоянно тренировать, и только тогда мы сможем справиться с заиканием. В нашем центре, например, используется комплексный подход: у нас работают и логопед, психотерапевт, психолог, мы используем физиотерапию, иглоукалывание, фармакотерапию, то есть используем полный спектр методов лечения. С разных сторон подходим к проблеме и в итоге получаем положительный результат.
Как справиться со стрессом и тревогой в период неопределенности: советы психологов>>
– От чего вообще зависит результат, сколько времени нужно на полное излечение от заикания? И есть ли неизлечимые случаи?
– Нужно рассматривать каждый конкретный случай, изучать, как формировалось заикание, есть ли проблемы невротического характера. Многое зависит не только от врача, но и от пациента: насколько он мотивирован, есть ли у него поддерживающее окружение. У нас в центре курс лечения рассчитан на 30 календарных дней, за это время можно получить хороший результат.
Но этот результат будет нуждаться еще и в закреплении: человеку придется, скажем, еще в течение года пользовался методиками контроля речи. Если он не будет трудиться над проблемой после окончания лечения, заикание может вернуться.
Неизлечимые случаи, к сожалению, бывают. Это может быть связано с тяжестью заикания, с личностью самого человека. Но, как правило, лечение приносит свои плоды. И шансы добиться хорошего результата высоки.
Некоторые люди приходят лечиться раз в год и с каждым разом немного улучшают результат. То есть заикание как таковое у них, может быть, и не проходит, но мы видим ощутимые изменения. А некоторым пациентам хватает одного курса, и они уже через месяц чувствуют, что проблемы больше нет.
ЗОЖ и не только: 20 книг о том, как сделать жизнь комфортнее>>
– Некоторые клиники предлагают лечение от заикания гипнозом. Это действенный метод?
– В целом такой метод может привести к положительным результатам, но эффект будет временным. Далеко не факт, что после сеансов гипноза человек перестанет заикаться. В любом случае надо обращать внимание на квалификацию специалиста, который работает по этой методике. Важно быть уверенным, что вы обращаетесь действительно профессионалу, а не к кому-то, кто просто освоил технику гипноза и теперь готов лечить все, что угодно.
И, конечно, не стоит рассчитывать на гипноз как на панацею. Как я уже говорил, заикание связано с изменениями в мозге, плюс может включаться и невротическая составляющая, и весь этот набор проблем требует изучения и комплексного подхода. Так что, если вы хотите вылечить заикание, ищите проверенных и квалифицированных специалистов.