Кардиолог рассказала, как проверить холестерин и что делать, если он повышен

Холестерин часто воспринимают исключительно как что-то вредное для организма. На самом деле он необходим человеку: помогает организму вырабатывать половые гормоны, желчные кислоты и витамин D. Большую часть холестерина организм вырабатывает самостоятельно, прежде всего в печени, а часть получает с продуктами животного происхождения. Вместе с врачом-кардиологом медицинской компании СберЗдоровье Поскакаловой Анастасией разбираемся, почему повышенный уровень холестерина может быть опасен, как его контролировать и что помогает снизить сердечно-сосудистые риски.

В крови холестерин переносится с помощью особых частиц — липопротеинов. В анализах прежде всего обращают внимание на частицы низкой плотности (ЛПНП), которые часто называют «плохим» холестерином, а частицы высокой плотности (ЛПВП), известные как «хороший».

Если уровень «плохого» холестерина долго остается высоким, он может накапливаться в стенках сосудов и участвовать в образовании атеросклеротических бляшек. Со временем они могут мешать нормальному кровотоку и повышать риск инфаркта и инсульта. «Хороший» холестерин, напротив, помогает переносить избыток холестерина обратно в печень, где он перерабатывается и выводится из организма.

Почему повышается «плохой» холестерин

Уровень «плохого» холестерина зависит от многих факторов. Он может повышаться из-за недостатка физической активности, большого количества насыщенных жиров в рационе, злоупотребления алкоголем, сахарного диабета или приема некоторых лекарств. Иногда причина связана с наследственностью — например, с семейной гиперхолестеринемией, при которой склонность к повышенному холестеринупередается от родителей детям.

Такая проблема встречается и у молодых, худых и физически активных людей. Дело в том, что печень сама синтезирует основную часть холестерина, а особенности этого процесса во многом зависят от генетики. На уровень холестерина также могут влиять возраст и функция щитовидной железы. У женщин этот показатель может повышаться после менопаузы. Поэтому нормальная масса тела и активный образ жизни сами по себе не гарантируют нормальных показателей.

Повышенный холестерин никак не ощущается, а атеросклеротические бляшки могут годами формироваться в сосудах незаметно для человека. При этом опасность зависит не только от того, насколько сильно бляшка сузила сосуд. В некоторых случаях даже небольшая бляшка может привести к его внезапной закупорке и стать причиной инфаркта или инсульта. Внешние признаки выраженных нарушений встречаются редко, поэтому ориентироваться на самочувствие нельзя — узнать уровень холестерина можно только с помощью обследования.

Как проверить уровень холестерина

Проверить уровень холестерина и других жиров в крови помогает липидный профиль, или липидограмма. Это анализ крови, который показывает общий холестерин, «плохой» и «хороший» холестерин, а также триглицериды — еще один вид жиров в крови. При этом одного общего холестерина недостаточно. Даже если он находится в пределах нормы, отдельные показатели могут быть изменены. Например, высокий уровень «плохого» холестерина в сочетании с низким уровнем «хорошего» связан с более высоким риском заболеваний сердца и сосудов.

Отдельный показатель — липопротеин (a). Его уровень в основном зависит от наследственности и практически не меняется под влиянием питания или образа жизни. Высокий уровень липопротеина (a) связан с повышенным риском атеросклероза, инфаркта и инсульта. Особенно важно проверить его людям, у которых близкие родственники столкнулись с сердечно-сосудистыми заболеваниями в молодом возрасте. Обычно определить уровень липопротеина (a) достаточно один раз в жизни.

При этом единой нормы «плохого» холестерина для всех нет. Врач учитывает возраст, сопутствующие заболевания, вредные привычки и другие факторы, оценивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и определяет, каким должен быть уровень «плохого» холестерина у конкретного человека.

Наряду с лабораторными исследованиями появляются технологии, которые уже сегодня позволяют меньше чем за минуту получить предварительную информацию о показателях здоровья. Один из примеров — сервис экспресс-оценки здоровья в инновационных банкоматах Сбера. Примерно за 30 секунд он бесплатно оценивает 14 показателей, в том числе общий холестерин, «плохой» холестерин (ЛПНП), «хороший холестерин (ЛПВП), липопротеин (a) и триглицериды. Для этого достаточно следовать инструкциям на экране устройства. Результаты объясняются простыми словами и передаются в приложение медицинской компании СберЗдоровье. Такая проверка помогает понять, на какие показатели стоит обратить внимание. Если экспресс-оценка показывает возможное отклонение, результаты следует обсудить с врачом. При необходимости он порекомендует лабораторный анализ крови на липидный профиль или дополнительные исследования, оценит полученные данные с учетом общего сердечно-сосудистого риска и определит индивидуальные целевые значения.

Нужно ли отказываться от жирной пищи

Для профилактики нарушений липидного обмена важнее не отдельный продукт или прием пищи, а рацион в целом. В первую очередь рекомендуется ограничивать источникинасыщенных жиров: мясо, молочку, кондитерские изделия, а также продукты с большим количеством пальмового или кокосового масла.

При этом представление о том, что высокий холестерин возникает прежде всего из-за пищевого холестерина, слишком упрощено. Например, долго считалось, что при контроле холестерина необходимо строго ограничивать употребление яиц.

Однако пищевой холестерин у большинства здоровых людей влияет на уровень «плохого» холестерина в меньшей степени, чем насыщенные и трансжиры. Поэтому современные рекомендации делают акцент не на исключении отдельных продуктов, а на составе питания в целом. Оно не должно строиться исключительно на запретах. В меню стоит регулярно включать овощи и фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные источники белка, а также продукты с ненасыщенными жирами. В качестве растительных масел можно использовать оливковое, подсолнечное, кукурузное или соевое.

Не только питание

Профилактика нарушений липидного обмена не ограничивается изменением рациона.

Принципиально важно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, соблюдать режим сна и отдыха, контролировать массу тела и артериальное давление. Регулярные профилактические обследования помогают оценивать эти факторы в комплексе, а их частоту лучше определять вместе с врачом с учетом индивидуального сердечно-сосудистого риска.

Взрослым рекомендуется уделять аэробной физической активности средней интенсивности не менее 150 минут в неделю — например, по 30 минут пять дней в неделю. Дополнительно полезно включать две силовые тренировки в неделю.

Высокий уровень «плохого» холестерина может долго никак себя не проявлять, поэтому ждать появления симптомов для проверки холестерина не стоит. Гораздо важнее знать свои показатели, оценивать их вместе с врачом и при необходимости вовремя корректировать образ жизни или начинать лечение.