Детский нейрохирург Рещиков рассказал, что делать при ударе головой
РИАМО - 20 мар. Врач-нейрохирург детской клинической больницы РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России Дмитрий Рещиков рассказал о том, какими бывают черепно-мозговые травмы, как от них уберечься и на что обратить особое внимание. Об этом сообщает aif.ru.
Чаще всего тяжелые черепно-мозговые травмы люди получают при ДТП, несчастных случаях и в конфликтах. Легкие повреждения головы возникают и в быту, причем довольно часто, рассказал эксперт.
По словам нейрохирурга Рещикова, зимой очень часто травмы головы получают при падении на гололеде, или катаясь на «ватрушках». В теплое время года физическая активность у людей возрастает, поэтому с весной растет и число бытовых травм, среди которых самые опасные — это травмы головы.
«Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) классифицируют по характеру повреждения. Травма головы может быть открытой и закрытой. Отдельно выделяют непроникающие и проникающие черепно-мозговые травмы — во втором случае происходит повреждение твердой оболочки головного мозга», — рассказал нейрохирург.
Черепно-мозговая травма легкой степени тяжести, или сотрясение головного мозга встречается довольно часто.
«Череп — замкнутое пространство, а мозг находится не просто внутри него, но еще и в ограниченной водной среде. В момент удара происходит небольшая контузия, при которой головной мозг ударяется о стенки черепа изнутри. Все это вызывает ликвородинамические и сосудистые нарушения, тяжесть которых зависит от степени травмирующего воздействия», — пояснил эксперт.
Если человек ударился головой, получил удар по ней, попал в аварию или просто столкнулся с кем-то лоб в лоб, важно не пропустить симптомы сотрясения головного мозга, отметил врач. Характерными его проявлениями являются кратковременная потеря памяти или сознания, головная боль и головокружение, рвота. При ограничении активности эти симптомы проходят через несколько дней.
«У черепно-мозговых травм, зачастую даже у тяжелых, существует особый «светлый промежуток», в течение которого пациент чувствует себя нормально. Он составляет до 4–6 часов, после чего пострадавший испытывает резкое ухудшение состояния», — предупредил врач, добавив, что самым неблагоприятным признаком считается расширение одного из зрачков. Этот симптом является экстренным показанием к проведению хирургического вмешательства, добавил нейрохирург.
При этом даже в случае отсутствия опасных симптомов и отличном самочувствии пострадавшему с шишкой на лбу необходим покой. Сотрясение головного мозга требует исключения любой физической, эмоциональной и умственной нагрузки, отмечает специалист. При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения сотрясение может вызвать развитие различных неврологических осложнений, например, стойкие головные боли.
Более сложной ЧМТ является ушиб головного мозга. Как рассказал нейрохирург, эта травма — результат того же контузионного воздействия, только гораздо сильнее. Такому пациенту потребуется длительное нахождение в стационаре и специальная терапия. При ушибе мозг отекает, количество жидкости в межклеточном пространстве увеличивается, это приводит к сдавливанию сосудов. Из-за избыточного давления начинают отмирать клетки мозга, что может привести к дисфункции мозговой структуры. А на внутричерепное кровоизлияние организм отвечает тотальным спазмом сосудов мозга, что увеличивает риск развития ишемического удара. Поэтому в первую очередь врачи стремятся уменьшить отек головного мозга.
В случаях, когда лекарства не помогают справиться с отеком или выявляется кровоизлияние и гематома — требуется хирургическое вмешательство, отмечает хирург Рещиков.
Лечение ЧМТ — комплексный мультидисциплинарный вопрос, решают который широкий круг специалистов: в первую очередь это нейрохирурги и неврологи, кроме них в зависимости от характера и тяжести травмы помощь может потребоваться от челюстно-лицевых хирургов, реаниматологов и реабилитологи.
Спектр операций при черепно-мозговых травмах довольно широкий, в основном они применяются для удаления гематом. Нейрохирурги при помощи компьютерной томографии могут четко определить место их расположения.
«В ходе операции гематома дренируется, удаляются все кровяные сгустки, останавливается активное кровотечение из поврежденного сосуда. Ход операции зависит от глубины кровоизлияния», — рассказал Рещиков.
По его словам, исход лечения ЧМТ зависит от степени повреждения мозга. При сотрясении прогноз почти всегда благоприятный, но при ушибах все зависит от степени тяжести, локализации, а также своевременной диагностики и корректности лечения.
Нейрохирургическое отделение Российской детской больницы обладает большим опытом лечения тяжелых, сочетанных черепно-мозговых травм. Здесь развито глобальное мультидисциплинарное взаимодействие — с травматологами, реаниматологами и реабилитологами, а также другими специалистами. Благодаря этому в клинике способны оказать всю необходимую медицинскую помощь пациентам даже с самыми сложными патологиями, резюмировал нейрохирург Рещиков.