7 мифов о недоношенных детях: выхаживание и перспективы «раннего» ребенка
Недоношенным считается ребенок, родившийся раньше окончания 37 недели беременности, с весом от 500 до 2500 грамм. При этом современная медицина знает случаи, когда врачам удавалось спасти даже детей, весивших при рождении 450 и 420 грамм. Недоношенность – довольно частое явление. Раньше срока на свет появляются 5-10 процентов детей. О том, какие распространенные заблуждения касаются рождения недоношенного ребенка и ухода за ним, – в материале РИАМО.
1. В недоношенности ребенка виновата мать
Существует мнение, что если ребенок родился раньше срока, это значит, что мать неправильно питалась, слишком много (или слишком мало) двигалась, имела вредные привычки и в целом плохо заботилась о благополучии будущего малыша. Отчасти это соответствует действительности: фактором невынашиваемости может стать курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерные нагрузки. Однако в списке причин преждевременных родов есть и другие, которые не зависят от матери: генетическая предрасположенность, физические и психические травмы, вредные условия труда. Ранние роды может спровоцировать сахарный диабет, гипертоническая болезнь, инфекционные заболевания и пороки сердца у матери.
Также к преждевременным родам может привести разрыв плодного пузыря (чаще всего это случается из-за какой-либо инфекции) или отслойка плаценты (в ряде случаев врачи проводят экстренное кесарево сечение, чтобы спасти жизнь матери и ребенка).
Провоцирующим фактором может стать возраст матери – младше 18 или старше 40 лет, а также слишком маленький интервал между родами (менее 24 месяцев). В идеале каждый следующий ребенок должен появляться на свет минимум через 33 месяца после предыдущего – в таком случае сильно уменьшается вероятность преждевременных родов. Также, как правило, раньше положенного срока заканчиваются многоплодные беременности.
Преждевременные роды могут быть спровоцированы пороками развития самого плода. Нередко у недоношенных детей отмечаются генетические и хромосомные аномалии – в таком случае невольным «виновником» недоношенности младенца может стать и отец.
2. Недоношенный ребенок ничего не видит, не слышит и не чувствует
Такое убеждение происходит из-за того, что недоношенные дети, особенно родившиеся на 22-28 неделях беременности, как правило, почти неподвижны. У них слабо развита двигательная активность, большую часть времени они спят. При этом врачи отмечают, что недоношенные малыши, наоборот, гиперчувствительны к любым раздражителям. Умеренно-яркий свет, отчетливо слышимый звук оказывает на их неокрепшую нервную систему серьезное воздействие, именно поэтому такому ребенку обеспечивают полный покой.
Особенно остро недоношенные дети реагируют на тактильные и болевые ощущения, а обычный укол вполне может вызвать у такого младенца болевой шок. При проведении манипуляций, таких как забор крови или установка капельницы, врачи смазывают место вмешательства обезболивающими гелями. Что касается тактильных раздражителей, то они при грамотном использовании могут помочь ребенку быстрее развиваться. Например, связанные из шерсти пинетки будут мягко покалывать кожу и стимулировать двигательную активность малыша.
3. Недоношенный ребенок может выжить только в кувезе
В действительности в герметичные кувезы, в которых поддерживается постоянные температура, влажность и содержание кислорода, помещают лишь младенцев с серьезной недоношенностью и весом менее 1800 г.
Кувез по своим функциям должен имитировать материнскую утробу, поэтому там всегда тепло, темно и тихо. При необходимости ребенка с низкой или экстремально низкой массой тела (меньше 1500 грамм и ниже 1000 грамм соответственно) подключают к ИВЛ и дают питание через зонд, пока не созреют легкие и не разовьется сосательный рефлекс. При достижении хороших показателей, уверенной дыхательной функции и значительной прибавки в весе кувез могут открыть, чтобы ребенок далее развивался в условиях, приближенных к обычным.
Если же ребенок имеет вес 1800 грамм и более (при отсутствии осложнений), то кувез для него будет не слишком сильно отличаться от обычной кроватки. Поскольку такие малыши еще не могут регулировать температуру тела, над ними обычно устанавливают инфракрасный обогреватель. Их состояние также постоянно контролируют медики – но при этом «тепличных» условий под герметичным куполом такие дети не требуют.
Если младенец весит более 2000 грамм, самостоятельно удерживает температуру, уверенно набирает массу тела, в норме дыхание, сердечная деятельность и сосательный рефлекс – то его могут выписать уже через 7-10 дней после рождения.
4. Мать к недоношенному ребенку не пускают
Если у ребенка экстремально низкая масса тела, у него отсутствует самостоятельное дыхание и сосательный рефлекс, первое время он действительно находится в герметичном кувезе и доставать его оттуда не рекомендуется. При этом врачами отмечено, что присутствие мамы благотворно влияет на ребенка, даже если она просто стоит рядом.
Через несколько дней, когда ребенок окрепнет, матери могут позволить взять его за руку, погладить или даже приложить к себе. Контакт «кожа к коже», как выяснили медики, оказывает на ребенка просто целительное действие: чувствуя мамино дыхание и сердцебиение, малыш успокаивается, у него нормализуется сердечный ритм и частота дыхания. Для матери такой контакт тоже полезен: он провоцирует лактацию.
5. Недоношенного ребенка нужно кормить особо питательными смесями
Для ребенка, родившегося раньше срока, одним из самых важных показателей улучшения состояния является прибавка в весе. При этом лучшей пищей для малыша будет материнское молоко. Во-первых, оно содержит именно те питательные вещества, микроэлементы и витамины, которые помогут сформировать правильный иммунный статус ЖКТ и наладить обмен веществ. Во-вторых, у женщин, родивших преждевременно, в молоке появляются компоненты, которые «компенсируют» недоношенность. Эти вещества обеспечивают дополнительную защиту малыша от инфекций, снижают интенсивность воспалительных процессов.
Самое полезное молоко для недоношенного малыша – это то, которое выработалось в первые дни после родов. Поэтому по возможности это «первое молоко» врачи стараются дать ребенку уже в первые часы жизни. Если же ребенок пока не может сосать, матери рекомендуется сцеживать молоко – чтобы сохранить этот ценный продукт и стимулировать дальнейшую лактацию.
Недоношенный ребенок действительно должен хорошо питаться, чтобы набирать вес. Но не стоит думать, что если кормить такого малыша постоянно, он будет становиться все здоровее и быстро пойдет на поправку. Пищеварительная система у «ранних» детей развита не полностью, поэтому большие порции высококалорийной пищи (молока, а если его нет, то питательной смеси) скорее вызовут обильное срыгивание или проблемы с ЖКТ. Кормить недоношенного ребенка надо часто, но маленькими порциями.
6. Недоношенному ребенку и его маме нельзя делать прививки
Существует мнение, что во время кормления недоношенного ребенка маме опасно прививаться, например, от сезонного гриппа. А сам ребенок, в силу слабости организма, должен получить мед.отвод от прививок на неопределенный срок.
Врачи придерживаются противоположного мнения. Во-первых, кормящим мамам можно прививаться большинством вакцин от самых распространенных болезней. Во-вторых, вакцинированная мама создает своего рода дополнительный «иммунный щит» вокруг малыша. Что же касается самого ребенка, то график прививок для него должен составить лечащий педиатр, в зависимости от степени развития и состояния здоровья. Этот график может отличаться от стандартного, но в общем случае прививки недоношенным детям не противопоказаны – более того, медики отмечают, что своевременная вакцинация может уберечь ребенка от тяжелого течения инфекционных заболеваний и укрепить его иммунитет.
7. Недоношенный ребенок вырастет больным
Современная медицина позволяет утверждать, что это мнение далеко не всегда верно. Да, у младенца, который родился раньше срока, не до конца сформированы многие органы и системы. Но при надлежащем и своевременном уходе даже ребенок, родившийся с экстремально низким весом, может вырасти здоровым. Все зависит от того, насколько быстро к выхаживанию ребенка подключились неонатологи и реаниматологи, от гестационного срока (то есть срока беременности), от того, насколько организм ребенка был сформирован во внутриутробный период, а также от индивидуальных особенностей малыша.
Как правило, у недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела не до конца сформированы легкие, органы слуха и зрения – вне тела матери этим органам трудно сформироваться правильно, но квалифицированная медицинская помощь в большинстве случаев помогает минимизировать риски. Также часто у недоношенных детей проявляется функциональная незрелость желудочно-кишечного тракта, из-за чего он хуже усваивает пищу – но эта проблема обычно проходит с возрастом без осложнений.
Отмечено, что даже при отсутствии современных медицинских технологий в разные века рождались недоношенные дети, которые затем стали умными, здоровыми и счастливыми взрослыми. К числу таких людей относятся писатели Марк Твен и Виктор Гюго, актер Майкл Джей Фокс, балерина Анна Павлова, ученые Чарльз Дарвин, Исаак Ньютон и Альберт Эйнштейн, художник Пабло Пикассо и политик Уинстон Черчилль.