EVALI: как проявляется болезнь вейперов, ее лечение и осложнения
Читайте в материале РИАМО о болезни вейперов, ее симптомах и осложнениях.
В конце августа Минздрав сообщил, что по России распространяется легочное заболевание EVALI, вызванное курением электронных сигарет. В материале рассказываем об этой болезни, ее причинах и лечении.
Что такое болезнь EVALI
EVALI это аббревиатура «E-cigarette and Vaping use-Associated Lung Injury», что можно перевести как «повреждение легких, ассоциированное с курением электронных сигарет и вейпов».
EVALI – неинфекционное заболевание, которое не связано с вирусами или бактериями и не может передаваться от человека к человеку. Впервые в мире оно было зафиксировано в 2012 году, а самая известная вспышка произошла в США в 2019-2020 гг., когда число заболевших составило почти 3 тысячи человек, 68 из них умерли.
Заболевание чаще всего диагностируется у молодых людей от 18 до 34 лет, но нередко встречается также у подростков и людей старшего возраста. В Москве первый случай «болезни вейперов» был зарегистрирован в 2021 году, пациентом стал 17-летний юноша, который жаловался на одышку, кашель, рвоту, боли в животе и резкую потерю веса. Все эти негативные проявления развились в течение 6 недель «парения» вейпов.
Причины развития EVALI и почему ее называют болезнью вейперов
Медики выяснили, что к развитию изменений в легких приводят масляные компоненты жидкостей для электронных сигарет и вейпов. Тепловые элементы устройств нагревают жидкость и превращают ее в аэрозоль – мельчайшие частицы, которые при вдыхании оседают в бронхах и легких.
«Для организма эти вещества сами по себе не опасны. Однако, попадание капель масла в легкие может обернуться серьезной проблемой. Масло закупоривает мелкие бронхиолы, что препятствует поступлению в легкие кислорода. “Парение” иссушает легочную ткань и слизистую оболочку дыхательных путей, что облегчает проникновение в них инфекции (бактериальной, вирусной или грибковой). Нарушается газообмен, что приводит к кислородной недостаточности», – пояснили в Роспотребнадзоре.
К числу вредных для здоровья компонентов относят пропиленгликоль, глицерин, различные растительные и минеральные масла, а также витамин Е, который добавляют для сгущения жидкости. Большую роль в развитии EVALI играют и ароматизаторы – сегодня на рынке их ассортимент действительно огромен, по подсчетам экспертов, производители предлагают более 7,5 тысяч вкусов жидкостей для вейпов.
Симптомы болезни вейперов
Согласно сообщению Минздрава России, одним из первых проявлений EVALI принято считать нарушения пищеварительной системы человека: тошноту, рвоту и диарею.
К основным симптомам болезни вейперов относятся проявления, типичные для пневмонии и COVID-19: боль в груди, затрудненное дыхание, изнурительный кашель, повышение температуры. Также заболевшие жалуются на одышку, кровохаркание, упадок сил, гипоксию, потерю веса, головокружение и боль в груди, которая усиливается при курении вейпа или электронной сигареты. Анализ крови показывает повышенное содержание лейкоцитов. У 55% больных появляется тахикардия.
Врачи отмечают, что отдельные симптомы EVALI схожи с проявлениями совершенно разных патологий - от заболеваний сердца и сосудов до патологий желудочно-кишечного тракта, от ревматических заболеваний до онкологии. И указывают на большое сходство заболевания с острой двусторонней пневмонией.
Диагностика и лечение EVALI
В результате попадания маслянистых веществ в легких возникает воспаление и образуются инфильтраты (уплотнения), которые можно выявить при проведении компьютерной томографии. При этом врачи обязательно должны исключить иные легочные заболевания, такие как COVID-19 и пневмонии различного происхождения, так как лечение EVALI и инфекционных заболеваний совершенно разное.
Специального протокола для терапии болезни вейперов пока не существует. Если у больного подтверждается EVALI, в первую очередь он должен исключить провоцирующий фактор, то есть полностью отказаться от курения вейпов и электронных сигарет. В дальнейшем врачи смотрят на динамику изменений в легких и при необходимости назначают системные кортикостероиды, которые подавляют воспалительную реакцию. В тяжелых случаях, требующих госпитализации, может быть поставлен вопрос об интубации и искусственной вентиляции легких.