Заражение ВИЧ‑инфекцией, терапия и СПИД: ответы врача на популярные вопросы

1 декабря ежегодно отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. Этот день был учрежден с целью повышения осведомленности об эпидемии СПИДа, вызванной распространением ВИЧ-инфекции, а также как день памяти жертв этого заболевания. В материале РИАМО врач-инфекционист высшей категории Анфиса Шагина рассказала о том, что такое ВИЧ, как им можно заразиться и почему диагноз – не приговор для зараженного человека.

– Что такое ВИЧ и СПИД простыми словами?

– ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, вызывающий ВИЧ-инфекцию, которая, в свою очередь, является хроническим управляемым заболеванием. Если ее не лечить, то развивается СПИД, синдром приобретенного иммунодефицита – это терминальная стадия ВИЧ-инфекции.

– Как передается ВИЧ? Можно ли заразиться при своем первом половом контакте?

– Есть три способа, через которые можно получить вирус иммунодефицита:

1) Кровь. При внутривенном введении наркотиков и других веществ с использованием общих загрязненных инструментов, чужих игл и других предметов; при нанесении нестерильной иглой татуировок, при переливании содержащей ВИЧ крови.

2) Все выделения из половых органов – смазка, сперма, влагалищный секрет. Заразиться можно после первого же полового контакта, если не использовать презерватив, а у партнера при этом высокая вирусная нагрузка. При этом очень важно надевать презерватив перед первым проникновением, а также при оральном сексе, потому что ВИЧ «живет» и в смазке, и в предэякуляте.

3) Грудное молоко. Женщина может передать ВИЧ малышу во время беременности, во время самого процесса родов и при кормлении грудью.

Эти жидкости от человека с ВИЧ должны попасть непосредственно в кровь, на слизистую оболочку или на поврежденную кожу с открытой раной, чтобы произошло заражение.

– Всегда ли можно понять, что ты заразился? Есть какие-то характерные симптомы и стадии у болезни? Сколько они в среднем длятся?

– Понять, что вы инфицировались ВИЧ, можно далеко не всегда. ВИЧ может долгое время себя не проявлять и протекать бессимптомно, либо напоминать обыкновенную простуду, и только если человек сдаст тест, он поймет, что у него есть вирус иммунодефицита.

Стадии у заболевания есть. Первая — инкубационный период, это период, когда вирус уже попал в организм, но иммунная система еще не успела отреагировать, поэтому нет никаких симптомов. Эта стадия может длиться от двух недель до трех месяцев. И на этой стадии анализ на ВИЧ будет отрицательным.

Вторая стадия — острая стадия, когда организм обнаружил вирус и начинает на него реагировать, вырабатывая антитела. Острый период может протекать бессимптомно, то есть человек заболел, но не подозревает об этом. Если болезнь все же даст о себе знать, то симптомы могут быть следующими: сыпь, диарея, высокая температура, потеря веса, увеличение лимфоузлов, либо могут присоединяться какие-то вторичные заболевания.

Третья стадия — латентный период, когда вирус живет и активно размножается в организме человека, но никаких проявлений нет. На этом этапе иммунитет может восстановиться до нормальных показателей и более-менее поддерживать нормальный уровень клеток CD4. В среднем такой период может длиться от двух до пяти лет, иногда больше.

Если человек не получает антиретровирусную терапию, наступает четвертая стадия — это период, когда на фоне прогрессии ВИЧ-инфекции и развития иммунодефицита активно присоединяются вторичные заболевания, например, грибковые инфекции, пневмония, опоясывающий герпес, туберкулез, воспаление головного мозга, менингит, рак шейки матки и т.д.

Если сопутствующие заболевания не лечить и продолжить игнорировать прием АРВТ, то наступает пятая, терминальная стадия заболевания — СПИД, при которой иммунитет человека настолько истощен, что уже может не справиться с самой банальной «простудой». Но даже в этой стадии есть шансы восстановиться, однако, чем более запущено заболевание, тем их меньше.

– Можно ли заводить свою семью, если ты заражен? Передается ли вирус детям?

– Заводить семью можно, ведь в быту ВИЧ никак не передается, существует барьерная контрацепция (презервативы мужские и женские, латексные салфетки), доконтактная профилактика (прием специальных схем антиретровирусных препаратов для профилактики получения ВИЧ-инфекции партнером без ВИЧ), а если ВИЧ+ партнер принимает антиретровирусную терапию, то эти препараты снижают число копий вируса в крови до неопределяемого уровня, снижая риск передать ВИЧ половому партнеру практически до нуля (но есть ряд важных условий, о которых надо помнить и соблюдать).

Вирус дети могут получить только от мамы, но если она принимает антиретровирусные препараты и выполняет все рекомендации, то этот риск менее 2%. Сейчас в России используют трехэтапную схему профилактики, чтобы исключить перинатальный способ передачи ВИЧ: женщина в беременность принимает АРВТ, в родах она получает внутривенную инфузию («капельницу») с антиретровирусным препаратом, помимо этого в течение первого месяца ребенок, рожденный от матери с положительным статусом ВИЧ, также получает антиретровирусный препарат в виде суспензии.

– Правда ли, что ВИЧ не лечится и это навсегда? Такие люди представляют опасность для окружающих?

– Полностью излечиться от ВИЧ на данный момент невозможно, современные препараты могут только блокировать вирус иммунодефицита и снизить число его копий почти до неопределяемого современными тестовыми системами. Благодаря этому риск передачи ВИЧ сильно снижается. А через еду, посуду, белье, полотенца, поцелуи, рукопожатие, объятия и прочие бытовые контакты получить ВИЧ невозможно, даже если у человека много вируса в крови.

В слюне, слезах, моче вирус в достаточной для заражения концентрации отсутствует, поэтому они безопасны с точки зрения передачи ВИЧ, если не загрязнены кровью.

– Можно ли заразиться ВИЧ в больнице, когда делают прививку или берут анализы? А если мне делает татуировку тату-мастер с ВИЧ — это опасно? Несут ли эти люди ответственность за то, что человек заразился?

– Когда человеку делают прививку или берут анализы, используют одноразовые стерильные инструменты, поэтому передача ВИЧ-инфекции в медучреждениях фактически сведена к нулю.

Если тату-мастер, живущий с ВИЧ, делает татуировку, он в перчатках, у вас нет прямого контакта с его кровью, соответственно, он не может передать вам вирус иммунодефицита. Также не сможет вам передать ВИЧ мастер маникюра, повар, парикмахер или учитель с ВИЧ, если у вас нет контакта с их кровью или половым жидкостями.

Однако! Если татуировочная машинка не обрабатывается должным образом, мастер использует иглы, загрязненные кровью, повторно, то риск получить ВИЧ или вирусный гепатит есть, даже если сам тату-мастер этих инфекций не имеет.

Предусмотрена ответственность по 122 статье Уголовного кодекса РФ за передачу ВИЧ, однако доказать, что вирус был передан в конкретных обстоятельствах, бывает сложно, да и многие люди не обращаются в суд, боясь огласки и дискриминации, даже если знают точно, кто их заразил. Помните, что ответственны за отказ от презерватива все участники сексуального контакта, а не только тот, кто предложил его не использовать.

– Какие способы контрацепции могут помочь избежать заражения? Презервативы дают 100% гарантию?

– От ВИЧ защищают только барьерные контрацептивы, однако даже презервативы не дают стопроцентной гарантии: они могут слезть, порваться, оказаться некачественными.

– Где можно сдать анализы на ВИЧ? Как получить направление? Всегда ли анализы покажут правильные результаты? Есть ли какие-то нюансы?

– В обычной поликлинике и практически в любой частной клинике. Чаще всего в медучреждении попросят предъявить паспорт, чтобы идентифицировать личность, но при желании сдать тест можно и конфиденциально. Также можно обратиться в любой региональный центр профилактики и борьбы со СПИД.

Существуют экспресс-тесты по крови и по слюне, последние можно приобрести в аптеке или на интернет-сайтах и провести тест в домашних условиях. Конечно, экспресс-тесты менее чувствительные и менее точные, поэтому эксперты рекомендуют сдавать тест повторно в лабораторных условиях.

– Можно ли заразиться через укусы насекомых/животных? Например, комары могут переносить ВИЧ?

– Нет, потому что в желудке у комара вирус ВИЧ не живет, он погибает. Передача возможна только от человека к человеку.

– Сколько в среднем живет человек с ВИЧ?

Все зависит от того, какие развились вторичные заболевания, есть ли сопутствующая патология, начато ли лечение, и многих других факторов. Человек с ВИЧ, не принимающий АРВТ, в среднем живет 10-15 лет, если он принимает антиретровирусную терапию, то продолжительность жизни не отличается от жизни людей без ВИЧ.

– Почему о ВИЧ стоит знать каждому?

От себя хочу сказать, что большая часть моих пациентов абсолютно хорошие, социально сохранные люди, не имеющие большого количества половых партнеров или опыт употребления наркотических веществ. Им просто не повезло оказаться обманутыми или не хватило смелости и настойчивости, чтобы убедить использовать презерватив. И им очень сложно признаваться кому-то из близких, что они живут с ВИЧ, потому что страшно быть отвергнутым. Если кто-то поделится с вами о наличии у себя ВИЧ, поддержите этого человека, ведь никто не застрахован, ВИЧ касается каждого.