Гинеколог Гашенко пояснила, от чего может произойти опущение матки

РИАМО - 22 авг. С опущением матки (пролапсом) могут столкнуться не только женщины пожилого возраста, но и молодые девушки. Оно происходит, когда связки, удерживающие матку, растягиваются или рвутся, сообщила РИАМО врач акушер-гинеколог «СМ-Клиника», к. м. н. Виктория Гашенко.

Как пояснила эксперт, заболевание может появиться уже в репродуктивном возрасте, так как одной из основных причин его возникновения являются роды. Особенно высок риск пролапса при очень быстрых или длительных родах, а также если у женщины крупный ребенок или было несколько родов.

«У женщин до 30 лет такое состояние может быть диагностировано в 10% случаев, а в возрасте 50 лет и старше оно встречается практически у 50% пациенток. При отсутствии профилактики или лечения легких форм пролапса это состояние с возрастом прогрессирует», – заявила Гашенко.

Она перечислила факторы риска возникновения пролапса: травмы промежности, повышение внутрибрюшного давления из-за тяжелого физического труда, хронических запоров и хронических заболеваний легких, генетическая патология – склонность к образованию грыжи, гипермобильность суставов, варикозная болезнь, эстрогенная недостаточность – снижение уровня половых гормонов во время менопаузы может привести к дистрофии соединительной ткани, из которой состоят связки, поддерживающие матку в тазу.

«При опущении матки женщина может заметить грыжевое выпячивание в области влагалища в виде шарика, которое располагается по передней или по задней стенке влагалища, особенно оно ощущается при натуживании. Также происходит попадание воздуха во влагалище, возникает чувство инородного тела, особенно при выпадении матки», – пояснила Гашенко.

Помимо этого, женщину беспокоят обостряющиеся воспалительные процессы во влагалище, отметила врач. Они сопровождаются зудом, обильными выделениями, иногда чувством сухости и неприятным запахом. Также при опущении матки возникают недержание мочи, частое или затрудненное мочеиспускание, запоры, неполное опорожнение кишечника, недержание газов. Страдает и сексуальная сфера: теряется чувствительность, отсутствует оргазм.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза «опущение (пролапс) матки» проводится осмотр на гинекологическом кресле с выполнением функциональных проб: женщину просят натужиться для определения выраженности опущения, затем можно провести «кашлевую пробу», которая позволит диагностировать недержание мочи, пояснила Гашенко.

Далее врач назначает УЗИ органов малого таза, почек, мочевого пузыря и уретры. При выраженных жалобах иногда требуется также консультация уролога и проктолога.

«Метод лечения зависит от типа и выраженности пролапса, жалоб пациентки, симптомов. Существуют как консервативные, так и оперативные методы. При легкой степени опущения матки и недержания мочи в область уретры и влагалища вводятся препараты на основе гиалуроновой кислоты – филлеры. Их действие сохраняется от 6 до 12 месяцев», – рассказала Гашенко.

При опущении передней стенки выполняется ушивание стенок влагалища, отметила гинеколог. При опущении задней стенки – ушивание мышц тазового дна и задней стенки влагалища. При выпадении матки выполняется ее удаление, а также пластика влагалища.

«Если опущена именно центральная часть шейки матки или матки в результате повреждения основных связок, наиболее эффективный метод лечения – установка сетчатого импланта. Эта операция обычно выполняется лапароскопическим доступом с фиксацией сетки к матке и мысу крестца. Дополнительно выполняется пластика передней и задней стенок влагалища. Причем матку можно сохранить, если нет показаний для ее удаления», – заявила Гашенко.

Она добавила, что еще очень эффективна методика установки сетчатого импланта при недержании мочи, которая выполняется даже при отсутствии пролапса.

«Для профилактики пролапса врач рекомендует бережное родоразрешение, прохождение реабилитации и соблюдение рекомендованного режима после травматичных родов. Кроме того, всем женщинам по возможности нужно избегать физической нагрузки, связанной с подъемом тяжести более 10 кг. Важно правильно питаться, не допускать запоров, своевременно лечить воспалительные заболевания, в том числе – острые респираторные, отказаться от курения», – отметила Гашенко.

Также в качестве профилактики врач посоветовала выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, заниматься йогой или танцами, особенно восточными и латиноамериканскими.