Удушье, гипоксия и кома: к чему может привести коклюш, как его избежать и чем лечить

В ряде российских регионов Роспотребнадзор подтвердил всплеск случаев коклюша. Заболевшие есть в Санкт-Петербурге, Татарстане, Челябинской и Томской областях. О том, что такое коклюш, кто им может заболеть, почему и как лечить болезнь, рассказываем в материале РИАМО.

Коклюш в России. Пора ли бить тревогу

Фото - © stefamerpik/Freepik

Сообщается, что в 2023 году в Санкт-Петербурге заболеваемость коклюшем выросла на 12,3% за последние десять месяцев, в Татарстане – более чем в 43 раза по сравнению с предыдущим годом, в Томской области – более чем в 80, и только в октябре зафиксировали 88 случаев. В Челябинской области заболевших стало в девять раз больше по сравнению с 2022 годом.

Рост заболеваемости главный внештатный специалист Минздрава по инфекционным болезням Владимир Чуланов связывает как с отменой противоэпидемических и санитарно-ограничительных мероприятий, введенных ранее для ограничения распространения COVID-19, так и с очередным циклическим подъемом заболеваемости, свойственным для коклюша.

Врач-иммунолог, доктор медицинских наук Владислав Жемчугов считает, что всплеск заболеваемости коклюшем связан с появлением непривитых людей.

В то же время пресс-служба Минздрава сообщает, что мультивалентные препараты для вакцинации от коклюша доступны во всех регионах нашей страны, по данным системы маркировки, их остатки составляют более 3,7 миллиона доз.

Что такое коклюш и как он распространяется

Фото - © 8photo/Freepik

Коклюш (спазматический кашель) – респираторная инфекция, которая передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Возбудителем болезни является бактерия Bordetella pertussis. Впервые болезнь была описана в 1578 году во время эпидемии коклюша в Париже, когда погибло много людей. В 1679 году инфекция получила название pertussis, что с латинского переводится как «сильный кашель». А само название «коклюш» отражает еще одно характерное проявление болезни – глубокий «вскрикивающий» вдох, следующий за серией кашлей (от французского «coq» – петух). В России о коклюше узнали в 1784 году, когда ее описал Максимович-Амбодик.

Детская болезнь по сей день является довольно опасной. До появления вакцины в 1950-х годах коклюш был одной из самых распространенных болезней среди детей, но даже сегодня она может приводить к летальному исходу. Стоит помнить, что вакцинированные люди могут быть носителями бактерий, а также переносить болезнь в легкой форме без установления диагноза и поэтому способны заражать невакцинированных.

В целом это заболевание менее заразно, чем ветрянка или грипп, так как бактерии достаточно уязвимы во внешней среде, поэтому заражение происходит при достаточно близком (до двух метров) и длительном контакте с больным. Вспышка может произойти в закрытых коллективах, где есть постоянный контакт друг с другом – например, в детском саду, школе, воинской части или в семье.

Врач-инфекционист Роза Сивякова говорит, что неприятна эта болезнь тем, что имеет несколько периодов, которые имеют эпидемиологическое и клиническое значения.

«Инкубационный период составляет от  5 до 14 дней ( в среднем 7-8), затем наступает катаральный, когда появляются первые признаки болезни – невысокая температура тела, першение в горле, насморк, сухой кашель. В эти периоды больной наиболее опасен для окружающих, так как бактерии выделяются при кашле», – объясняет врач.

Далее следует период угасания катаральных явлений, но на длительное время (от 8 до 24 недель) остаются мучительные приступы кашля, которые могут приводить к различным неприятным и опасным осложнениям. В этот период пациенты уже не являются опасными для окружающих.

Симптомы коклюша и как его лечить

Фото - © Brittany Colette/Unsplash.com

Уже говорилось о том, что коклюш имеет долгий инкубационный период – до 14 дней. Во время этого периода особых жалоб у больного обычно нет, но к концу инкубационного периода накопленные коклюшные палочки начинают активно выделяться из организма при кашле, чихании, плаче, крике. Болезнь начинается постепенно, температура повышается незначительно, синдром интоксикации выражен слабо.

«Постепенно начинают проявляться легкий насморк, кашель, температура может подниматься, но чаще не выше 38 градусов. Кашель с течением болезни не уменьшается, а нарастает, становится мучительным, удушливым, приобретает вид приступов. Больной чаще всего не может нормально вдохнуть, у него наблюдаются временные остановки дыхания. Серия кашлей завершается глубоким судорожным вдохом, который сопровождается типичным звуком – „петушиным криком”», – рассказывает врач-инфекционист.

При любом недомогании следует обратиться к врачу, чтобы сделать необходимые анализы и вовремя поставить диагноз. Для диагностики коклюша очень важен общий анализ крови, потому что в период разгара заболевания в нем будут характерные изменения, которые увидит врач. Как и любые болезни, коклюш может протекать в легкой форме, а может иметь атипичную форму, приводить к осложнениям.

На ранней стадии коклюш лечат антибиотиками. Но часто болезнь проявляется спустя две недели, и лечение антибиотиками уже неэффективно. Далее лечение сводится к облегчению кашля, так как именно в нем заключается главная опасность болезни. Противопоказаны средства, стимулирующие кашель, такие как банки и горчичники. Специальной диеты при коклюше нет, но питаться лучше чаще и понемногу. Также стоит избегать сильных физических нагрузок, пыли, а еду стараться делать такой, чтобы не приходилось ее тщательно пережевывать.

Кроме того, заболевшим коклюшем необходимы прогулки на свежем воздухе и положительные эмоции. В большинстве случаев коклюш успешно лечится даже дома, но под наблюдением врача. Детей до года, так как они находятся в группе риска, с симптомами коклюша стоит госпитализировать.

Чем коклюш опасен для детей

Фото - © Adobe Stock

Новорожденные находятся в особой группе риска, и именно среди детей до года есть случаи летального исхода. Дети не имеют собственных антител, из организма матери они не поступают, даже если женщина иммунизирована. И главная опасность в самом кашле – он может привести к пневмотораксу, особенно у детей.

Врач Сивякова отмечает, что при длительном приступообразном кашле наступает задержка дыхания (апноэ, ред.), которая может длиться десятки секунд, что очень долго, и особенно детям с этим трудно справляться. Любая задержка дыхания приводит к гипоксии, от чего страдает головной мозг. Именно поэтому для новорожденных коклюш особенно опасен – в силу незрелости головных структур периоды апноэ могут возникать чаще, в тяжелых случаях гипоксия может привести к потере сознания вплоть до комы. В возрасте до года коклюш нужно лечить в стационаре. Детей старше можно лечить и амбулаторно.

Существует риск осложнений, таких как бактериальная пневмония, бронхит, плеврит и прочее. Коклюшная пневмония либо воспаление легких возникает из-за присоединенной бактериальной инфекции, и при тяжелом течении заболевание может привести к летальному исходу.

Поэтому важно вовремя обращаться за медицинской помощью и не избегать вакцинации – именно она способна защитить детей.

«Вакцинация от коклюша в основном проводится с помощью комбинированной цельноклеточной вакцины (АКДС, она также действует против дифтерии и столбняка). Детей вакцинируют с трехмесячного возраста трехкратным введением препарата с интервалом в полтора месяца. В полтора года проводят однократную ревакцинацию», – рассказывает инфекционист.

Как не заболеть коклюшем и опасен ли он для взрослых

Фото - © Пелагия Тихонова/РИАМО

Главная защита от коклюша – это вакцинация, предупреждает врач.

«Кстати, нужно прививать как детей, так и взрослых, так как последние исследования напряженности иммунитета доказывают снижение титра антител после вакцинации через 10 лет. Поэтому возникает необходимость прививать не только детей, как это было раньше», – говорит Роза Сивякова.

В целом меры профилактики такие же, как при любых респираторных инфекциях. Стоит помнить, что заболевание распространяется воздушно-капельным путем и может передаваться через общую посуду. Поэтому нужно избегать массовых скоплений людей, мыть руки, не есть из общей посуды, то есть соблюдать обычные меры профилактики.

У взрослых, которые заражаются коклюшем, тоже могут возникнуть серьезные осложнения, например, судороги и энцефалопатия. Поэтому не стоит относиться к болезни как к детской. Есть случаи, когда заболевают целыми семьями.