Откуда берутся камни в почках и что такое пиелонефрит: 9 вопросов врачу‑нефрологу

Каждый год во второй четверг марта отмечается Международный день почки, инициированный Международным обществом нефрологов в России в 2011 году. Этот день – глобальная кампания по повышению осведомленности о здоровье почек и о том, как почки влияют на весь наш организм. В материале РИАМО поговорили с врачом-нефрологом Ильинской больницы Никитой Телятниковым о пиелонефрите, вредных привычках, повышающих риск осложнений для почек, и многом другом.

1. Откуда берется пиелонефрит? Правда ли, что достаточно посидеть на полу или попасть под сквозняк, чтобы его «заработать»?

Инфекция мочевых путей начинается с колонизации влагалища или мочеиспускательного канала уропатогенами из фекальной флоры с последующим проникновением через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Пиелонефрит развивается, когда патогенные микроорганизмы попадают в почки через мочеточники. Сидя на холодном полу и на сквозняке, заработать пиелонефрит нельзя – это миф.

Фото - © из личного архива

2. Если человек заболел циститом, то обязательно ли появляется пиелонефрит? Бывает ли пиелонефрит без цистита? Разная ли у них симптоматика?

Цистит представляет собой воспаление стенки мочевого пузыря и совсем не обязательно предполагает развитие пиелонефрита. В случае, если патогенные микробы колонизировали почки, развивается острый пиелонефрит. Если колонизация ограничена областью мочевого пузыря, развивается острый цистит.

При цистите характерно наличие таких симптомов, как боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, недержание мочи, боль в надлобковой области. При пиелонефрите заболевание протекает тяжелее и сопровождается такими симптомами, как лихорадка выше 38,0С, недомогание, вялость (признаки системного заболевания), боль в боку.

3. Если почки не болят, с ними все в порядке? Бывают ли болезни почек без ярко выраженной симптоматики?

Значительное количество заболеваний почек не сопровождается болевым синдромом. Так, например, при хронической почечной недостаточности симптомы появляются, когда функция почек утрачена более чем на 2/3.

4. Что такое камни в почках? Почему они появляются и как узнать, есть ли они у человека? Что будет, если не лечить их и оставить без внимания?

Камни в почках (мочекаменная болезнь) – хроническое заболевание, при котором в почках и мочевом пузыре формируются камни – твердые образования из осадка химических компонентов мочи. Камни в почках образуются вследствие нарушения обменных процессов, некоторых хронических заболеваний и совокупности наследственных или внешних факторов. Среди факторов риска можно выделить кислотность мочи, диетические факторы, недостаточное потребление жидкости, низкий объем выделяемой мочи.

Фото - © Freepik

В некоторых случаях мочекаменная болезнь требует экстренного лечения. Например, когда конкремент нарушает отток мочи из почки, что может привести к острой почечной недостаточности и летальному исходу. Выявить камень в мочевой системе помогут методы визуализации: УЗИ почек и КТ. Но для того, чтобы не допустить развития неотложных состояний при мочекаменной болезни, необходимо своевременно проходить диспансеризацию и посетить нефролога, если есть специфические симптомы.

5. Какие симптомы, порой неочевидные, могут говорить о том, что пора показаться к нефрологу?

К таким симптомам относятся:

• выделение мочи в недостаточном количестве (менее 0,5 литра) – это может указывать на нарушение функции органа,
• боль (с одной или обеих сторон) в пояснице,
• изменение цвета мочи, появление крови (или слизи) в моче,
• появление отеков в области лица, живота, голеней,
• немотивированный набор массы тела,
• повышение артериального давления.

6. Какие повседневные распространенные привычки могут повысить риск развития болезней почек?

К таким привычкам можно отнести употребление алкоголя, курение, отсутствие физической активности, употребление недостаточного количества чистой воды, набор массы тела.

7. Можно ли в рамках профилактики без рекомендации врача принимать различные БАДы для здоровья почек и мочегонные средства?

Прием БАД без рекомендации врача может быть небезопасен. Сам по себе бесконтрольный прием БАД не оказывает положительных эффектов. Если говорить про мочегонные средства, то существует, например, специфическое почечное осложнение при приеме препаратов на основе фуросемида, которое называется фуросемид-зависимая почка. Данная патология развивается при длительном и бесконтрольном приеме данного препарата с целью снижения массы тела.

Фото - © Mika Baumeister/Unsplash.com

При развитии синдрома фуросемид-зависимой почки происходит заметное снижение количества мочи, электролитные нарушения, выраженные мышечные боли. Терапия данного состояния требует участия нефролога и включает в себя отмену препарата, коррекцию электролитных нарушений, лечение отечного синдрома. Сама по себе терапия длительная и чревата развитием осложнений в виде развития почечной недостаточности.

8. Если болит поясница – всегда ли причина кроется в почках?

Нет. Зачастую боль в проекции поясничной области связана с заболеванием позвоночника, мышечной патологией.

9. Можно ли оценить состояние своих почек самостоятельно?

Да. Существует показатель, который отражает функцию почек, – скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Для подсчета необходимо сдать анализ крови на креатинин, знать свой вес и рост. В интернете можно найти калькулятор подсчета СКФ. В норме показатель должен быть не ниже 90 мл/мин/1,73м2. Если имеются отклонения, то это повод обратиться к врачу за консультацией.