Александр Пронин: «ВИЧ‑инфекция – хроническое заболевание с контролируемым течением»

Всемирный день борьбы со СПИДом отмечается 1 декабря. Накануне значимой даты обозреватель РИАМО встретилась с главным врачом Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Московской области, кандидатом медицинских наук Александром Прониным. Он рассказал о том, как проводится тестирование на ВИЧ-инфекцию в регионе, о причинах заражения, а также о системе помощи людям, живущим с ВИЧ.

– Александр Юрьевич, сколько жителей Подмосковья имеют ВИЧ-инфекцию?

- На сегодняшний день на диспансерном наблюдении в нашем центре находятся 41 564 человека с ВИЧ-инфекцией. Сегодня чаще всего заболевают люди в возрасте 30-50 лет. Болеют как мужчины, так и женщины. Если говорить о Подмосковье – то у нас более 60% - это лица старше 40 лет. Среди них на сегодняшний день преобладает мужское население – их порядка 58%.

До 70% человек в России заражаются ВИЧ при половых контактах>>

– Какое количество жителей региона ежегодно проходят тестирование на наличие ВИЧ-инфекции?

– В 2021 году тестирование на ВИЧ прошли 1 959 216 человек, а с начала 2022 года уже более 2,1 миллиона человек.

Чем раньше выявлен ВИЧ, тем лучше прогноз на будущее. Необходимо отметить, что с каждым годом все больше и больше жителей Московской области обследуются на ВИЧ и не только по каким-либо показаниям, но и добровольно.

Важно и то, какие группы населения тестируются. Мы стараемся охватить не только общее население, но и лиц, из так называемых ключевых групп, тех, например, кто злоупотребляет алкоголем или употребляет запрещенные вещества. Эти люди могли заразиться давно и просто не знать об этом.

Фото - © Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Московской области

– Центр СПИД Московской области оснащен двумя передвижными медкомплексами. Расскажите об их работе.

– Да, действительно, с этого года у нас есть возможность использовать в своей работе передвижные медицинские комплексы. Они помогают нам в проведении экспресс-тестирования населения на ВИЧ-инфекцию. Мы весь год выезжали в городские округа Московской области в парки, к торговым центрам, на территорию поликлиник. Теперь наши машины с фирменным логотипом стали узнаваемы. Жители региона охотно проходят тестирование на ВИЧ и получают консультации специалистов по безопасному поведению. С начала 2022 года проведено 126 таких выездов, в результате протестировано около 5 тысяч человек. При помощи этих комплексов мы ведем прием и консультирование пациентов с ВИЧ-инфекцией, которые по ряду причин не могут доехать до Центра СПИД. Комплексы оснащены самым современным лабораторным оборудованием, при помощи которого, взяв пробу крови, можно проверить иммунный статус человека и определить вирусную нагрузку ВИЧ. Таким образом, врач-инфекционист нашего центра на выезде имеет возможность поставить пациента под диспансерное наблюдение, назначить или, при необходимости, поменять схему лечения.

Свыше 2 млн человек в Московской области прошли тестирование на ВИЧ‑инфекцию в 2022 г>>

– Количество вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции в Подмосковье на протяжении последних лет снижается. С чем это связано?

– В 2000 году на пике эпидемии заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Московской области была самой высокой среди регионов нашей страны. С тех пор она снизилась в два раза и остается под контролем в течение последних лет. Это связано, во-первых, с широким охватом тестированием на ВИЧ и своевременным выявлением инфекции. Лечение назначается в кратчайшие сроки, в результате чего вирусная нагрузка в крови пациента снижается, в идеале – до неопределяемого уровня. Во-вторых, наши специалисты ежегодно проводят широкомасштабные просветительские кампании, благодаря которым модели поведения населения меняются в сторону здоровьесберегающих и укрепляющих семейные ценности.

– Где можно пройти бесплатное тестирование на ВИЧ в Подмосковье и как часто это нужно делать?

– Проходить тестирование рекомендуется каждые 6-12 месяцев. Адреса можно узнать на нашем сайте в разделе «Проверься на ВИЧ».

Жительница Подмосковья о том, как полноценно жить с ВИЧ>>

– По данным за 2021 год, в Подмосковье половым путем заразились более 72% тех, у кого ВИЧ-инфекция была выявлена впервые. В чем причина такого легкомыслия наших граждан?

– Я уже говорил, что основная когорта наших пациентов – это люди, возраст которых 40 лет и старше. Наблюдения показывают, что чем старше человек, тем реже при случайных половых контактах он использует презерватив, а значит – рискует. Информированность общества о ВИЧ достаточно высокая, а вот недооценка его опасности для каждого в отдельности, на мой взгляд, – главная причина передачи инфекции.

Фото - © Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Московской области

– Из чего состоит курс антиретровирусной терапии (АРТ)?

– Для лечения наших пациентов мы используем схемы терапии с учетом их индивидуальных и возрастных особенностей. По эффективности лечения, а именно достижению неопределяемой вирусной нагрузки у пациентов, Подмосковье входит в число высокоэффективных территорий в нашей стране. Стандартная схема лечения включает три (иногда четыре) препарата. Лечение ВИЧ-инфекции проводится пожизненно, для пациентов оно бесплатно и доступно. Для определенных категорий пациентов возможно применение редуцированных схем (би-терапия), позволяющих снизить лекарственную нагрузку без потери эффективности.

Санкции не мешают терапии ВИЧ‑инфицированных в России>>

– Есть ли проблема обеспечения препаратами АРТ в Московской области?

– На сегодняшний день такой проблемы в Подмосковье нет. Более того, АРТ назначается пациенту в день постановки диагноза. Лекарства по рецептам врачей можно получить в аптеках по месту жительства или в аптечном пункте, находящемся рядом с нашим центром. Пациенты получают лекарства нового поколения, которые дают минимальные побочные эффекты. Мы имеем возможность обеспечивать лекарствами всех, кто в них нуждается. Процесс лечения – это командная работа врача и пациента, но, к сожалению, некоторые пациенты не выполняют рекомендации врачей, или совсем отказываются от лечения, так называемые ВИЧ-диссиденты.

Свыше 1,5 млн ВИЧ‑инфицированных выявили в РФ более чем за 30 лет>>

– Расскажите о проблеме ВИЧ-диссидентства?

– ВИЧ-диссиденты – это люди, которые не лечатся сами и не дают обследовать и лечить своих ВИЧ-позитивных детей. Это неприемлемо. Если обнаруживаются подобные факты – мы обращаемся за помощью в органы опеки, прокуратуру, региональный Минздрав. Кроме того, у нас есть положительный опыт решения таких проблем в суде. Например, отказ родителей от лечения ребенка с ВИЧ-инфекцией был признан противоречащим его интересам и представляющим угрозу жизни и здоровью несовершеннолетнего. Родителей по решению суда ограничили в родительских правах, в результате ребенок получает необходимую терапию.

Фото - © Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Московской области

– Можно ли ВИЧ-положительным людям делать прививки от гриппа и коронавируса?

– Не только можно, но и нужно. Пациенты, имеющие хронические заболевания – одна из групп риска при заражении коронавирусом или гриппом. Вакцинация снижает риски тяжелого течения заболевания. Кроме того, вакцинацию от гриппа и коронавируса можно делать в один день. Также хочу отметить, что беременность исключена из списка противопоказаний к вакцинации «Спутником V», следовательно, ВИЧ-положительным женщинам, которые ждут ребенка, также можно прививаться.

В России много артистов инфицированы ВИЧ>>

– Расскажите о стигматизации ВИЧ-положительных людей.

– Отношение общества к людям, живущим с ВИЧ-инфекцией, по-прежнему неоднозначное. Это касается как внутрисемейных отношений, так и взаимодействия в профессиональной сфере. Приведу два примера помощи пациентам с ВИЧ по инициативе нашего центра. В первом случае в 2011 году было вынесено решение Верховного Суда РФ, в результате чего специалисты с ВИЧ-инфекцией могут работать в гражданской авиации, включая летный и диспетчерский состав, а также бортпроводников. Кроме того, благодаря постановлению Конституционного суда РФ с 2018 года ВИЧ-инфекция не является препятствием для усыновления или опеки при соблюдении определенных условий, установленных законодательством.

– ВИЧ-инфекция на сегодняшний день поддается лечению?

– ВИЧ-инфекция – хроническое заболевание с контролируемым течением. На сегодняшний день, если пациент принимает АРТ, качество и продолжительность его жизни не отличаются от тех, у кого нет ВИЧ. Рассчитывать на благоприятное течение заболевания можно, даже если у пациента развился СПИД. Главное – выполнять рекомендации врачей. Не бойтесь тестироваться и обращаться за помощью к докторам, если анализ на ВИЧ-инфекцию положительный.

Диагностировать ВИЧ по первым признакам трудно – врач>>